수기출입명부 작성 양식

수도권 사회적거리두기 2.5단계 조치로
전자출입명부 인증 또는 수기출입명부를 작성해야 합니다.
수익출입명부 양식을 첨부하였으니 참고하시기 바랍니다.
개인정보 수집‧이용, 제공 동의 |
(시설명)은 감염병 예방 및 감염 전파를 차단하기 위하여 시설 출입자의 개인정보를 수집‧이용‧제3자 제공합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 수기출입명부에 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.
□ 개인정보 수집‧이용
※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 당 시설물 이용에 제한이 있을 수 있습니다.
□ 개인정보 제3자 제공
※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 당 시설물 이용에 제한이 있을 수 있습니다. ※ 만14세 미만인 경우 법정대리인이 별도로 동의를 하여야 합니다.
※ 발열(37.5℃ 이상) 및 호흡기 증상(기침, 인후통 등)시 이용 제한됨
* 해당 동의서는 사업주가 작성하여 수기명부가 있는 곳에 게시하세요. |
[출입자 수기명부 작성 양식] 이용자는 아래 양식만 작성(발열체크, 신분증 제시)
날짜 |
방문 시각 |
개인정보 수집․이용 동의 |
개인정보 제3자 제공 동의 |
이 름 (서명 대체) |
전화번호 |
비고 |
6/24 |
15:24 |
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√ |
홍길동 |
010-1234-5678 |
(예시) |
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2020/08/29 - [분류 전체보기] - 수기출입명부 작성 양식
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